1-Dilekçe

2-Kimlik Fotokopisi

3-Matbu Form: Başvurularda eczacının “T.C. Kimlik Numarası” da mutlaka olacak şekilde matbu formda yer alan beyannamenin tam olarak doldurulması gerekmektedir. (İkamet ettiği Mahalle Muhtarlığından Onaylanacak)

4-Özgeçmiş: Eczacının el yazısı ile yazıp imzaladığı özgeçmişi

5-Diploma Örneği: Eczacının Sağlık Bakanlığı’ndan tescilli diplomasının (ön ve tescilli arka yüzünün) fotokopisi. (Diplomanın aslı ya da noterden tasdikli sureti görülerek fotokopisine “Aslı Gibidir” kaşesi basılarak ilgili Müdürlükçe tasdik edilecektir. Ayrıca noterden tasdik istenmeyecektir.)

6-Göz Raporu: Göz doktorunun adının ve unvanının açık olarak yazıldığı resmi tasdikli ve Eczacılık mesleğini yapmayı engelleyecek bir hastalığı bulunmadığına dair rapordur.(Özel bir sağlık kuruluşundan alınmış ise ilgili Sağlık Grup Başkanlığı/İl Sağlık Müdürlüğünden tasdik edilmiş olmalıdır. Manuel raporlar kabul edilmeyecektir.)

7-Sağlık Raporu: Resmi bir sağlık kurumundan alınmış veya ilgili Sağlık Grup Başkanlığı/İl Sağlık Müdürlüğü tarafından tasdik edilmiş ve Eczacılık mesleğini yapmayı engelleyecek iyileşemez bir hastalığı bulunmadığına dair rapordur. (Manuel Raporlar kabul edilmeyecektir.)

8-Adli Sicil Kaydı:Eczacı adına düzenlenmiş olmalıdır. Adli sicil kaydı var ise ilgili Mahkeme kararlarının fotokopileri de eklenmelidir.

9-Kroki:Eczanenin ve Eczacının adı, adresi, net kullanım alanı ve varsa asma katı ve bodrumunu ayrıca ayrı gösterir kroki. Krokiler 1/100 veya 1/50 ölçekli olarak A4 Ebatında hazırlanmalı

10-Vaziyet Planı Krokisi: Eczanenin konumunu (Eczanenin komşuluğunda olan yapılar ve cadde ve sokak isimlerinin yer aldığı vaziyet planını ) Eczanenin ve Eczacının adı, adresi, net kullanım alanı gösterir kroki.

11-Ruhsat Harç Makbuzu Aslı (Valilik Olurudan sonra Yatıralacak)

12-Adres Tespit Yazısı: Şanlıurfa B.Ş Belediyesi Numarataj Şube Müdürlüğünden alınacak.

13-Yapı ruhsatı veya yapı kullanım izin belgesinin onaylı sureti veya Belediye tarafından dükkan veya işyeri olarak kullanılabileceğine dair resmi belge

14-Vesikalık Fotoğraf: Son 1 (bir) ay içerisinde çekilmiş, 4x6 cm boyutlarında, 4(dört) adet vesikalık fotoğraf ( Polaroid veya renkli fotokopi olmamalıdır.)

Ayrıca daha önce bir eczane, ecza deposu veya herhangi bir işyerinde mesul müdürlük yapan eczacılardan en son çalıştığı eczane/ecza deposu/iş yerinden ayrıldığına dair Ayrılış Belgesi de istenir. Belge tasdikli olmalı ve tasdik eden yetkilinin isim ve imzası bulunmalıdır.

Not:Dilekçeler, Raporlar ve Adli Sicil Kaydı İl Sağlık Müdürlüğü’ne yapılan ilk başvuru tarihinden en fazla 1 (bir) ay önce alınmış olmalıdır.

B- Bölge Eczacı Odasından İstenilecek Belgeler:

1- Oda Üyelik Kaydı

2- Kroki Onayı

3- Muvazaa Değerlendirme Raporu